Q1. 您在職的職位是：（單選題）

Q2. 您的家庭住所是？（單選題）

Q3. 請問您的性別是？（單選題）

Q4. 您對孩子在學(xué)校學(xué)習(xí)和生活的總體印象（單選題）

• 非常滿意

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

• 非常不滿意

Q5. 您對學(xué)校校風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)的感覺是（單選題）

• 非常滿意

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

• 非常不滿意

Q6. 就以下幾方面，您覺得學(xué)校教育對您的孩子來說，最缺乏（多選題）

• 關(guān)注心理成長

• 意志品質(zhì)

• 生活習(xí)慣和能力的養(yǎng)成

• 道德情操

• 協(xié)作精神

• 法律意識

Q7. 您對學(xué)校教師的為人師表、語言規(guī)范健康、文雅禮貌、作風(fēng)正派、注重儀表的整體感覺是（單選題）

• 非常好

• 較好

• 普通

• 需要加強

• 差

• 很差

Q8. 當(dāng)您每次到學(xué)校與教師聯(lián)系時，班主任的態(tài)度（單選題）

• 非常熱情，尊重家長

• 有禮貌，態(tài)度一般

• 態(tài)度冷漠，生硬

Q9. 班主任對您的孩子的關(guān)心程度（單選題）

• 非常關(guān)心

• 比較關(guān)心

• 普通

• 不太關(guān)心

• 很不關(guān)心

Q10. 您的孩子最滿意的老師是（多選題）

• 語文老師

• 數(shù)學(xué)老師

• 英語老師

• 道法老師

• 科學(xué)老師

• 音樂老師

• 美術(shù)老師

• 體育老師

Q11. 您對孩子在家做家務(wù)，孝敬父母的表現(xiàn)是（單選題）

• 非常滿意

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

• 非常不滿意

Q12. 對孩子本學(xué)期以來總的表現(xiàn)，您認(rèn)為（多選題）

• 學(xué)習(xí)自覺了

• 懂禮貌了

• 愛勞動了

• 自理能力強了

• 維持原樣

• 退步了

Q13. 您對學(xué)校食堂飯菜的質(zhì)量的評價是（單選題）

• 非常滿意

• 滿意

• 基本滿意

• 不滿意

• 非常不滿意

• 孩子沒在學(xué)校食堂吃飯

Q14. 您的孩子面臨畢業(yè)，您認(rèn)為學(xué)校目前應(yīng)對孩子加強哪方面的教育？請?zhí)顚?。（填空題）

Q15. 總體上你覺得你孩子的老師教育教學(xué)能力（單選題）

• 非常滿意

• 比較滿意

• 滿意

• 不滿意

Q16. 您對學(xué)校舉辦的各類興趣小組活動（單選題）

• 非常滿意

• 滿意

• 不滿意