Q1. 您的家庭所在地是?(單選題)
Q2. 您的家居住地是?(單選題)
Q3. 您在職的職位是:(單選題)
Q4. 您今天在北京嗎(單選題)
在京
不在北京
Q5. 你今天滯留京外了嗎?(單選題)
是
否
Q6. 你今天滯留在中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域了嗎?(單選題)
是
否
Q7. 你今天離京嗎?(單選題)
是
否
Q8. 你今天返京嗎?(單選題)
是
否
Q9. 你同住人今天離返京嗎?(含通勤人員)(單選題)
是
否
Q10. 學(xué)生本人身體狀況有無異常?(單選題)
無
有(請微信告知班主任)
Q11. 學(xué)生及同住人涉疫情況(健康觀察,次密接,密接,核酸陽性,確診病例,封管控等人數(shù),姓名,詳細(xì)情況)(填空題)
Q12. 學(xué)生本人今天做核酸了嗎?(單選題)
是
否