Q1. 您的年齡大概是多少？（單選題）
Q2. 您的月收入情況（）（單選題）
Q3. 請問您的孩子能就近入學嗎？（單選題）
A、能夠就近入學
B、不能就近入學
C、不了解
Q4. 根據(jù)您的了解，您的孩子上小學一年級時，是否經(jīng)過考試選拔后入的學？【含筆試、面試等選拔性考試】(僅小學學生回答)（單選題）
A、是，參加考試后入的學
B、不是，沒有參加任何考試就入學了
C、不了解
Q5. 根據(jù)您的了解，新收一年級是否”零起點“教學？（單選題）
A、零起點
B、不是零起點
C、不了解
Q6. 您孩子所就讀學校的辦學水平與縣(市、區(qū))內(nèi)其他學校差距大嗎？（單選題）
A、有很大差距
B、差距不大
C、沒有差距
D、不了解
Q7. 根據(jù)您的了解，您孩子所在學校是否劃分了重點/普通班、快/慢班?（單選題）
A、有
B、沒有
C、不了解
Q8. 根據(jù)您的了解，您孩子所在學校是否有學生沒有上完小學或初中，就中途輟學的情況發(fā)生?（單選題）
A、有
B、沒有
C、不了解
Q9. 根據(jù)您的了解，學校規(guī)定您的孩子早上幾點到校？（單選題）
A、6:30分前
B、6:30-6:59
C、7:00-7:39
D、7:40-8:00
E、不了解
Q10. 根據(jù)您的了解，您孩子早上一般幾點開始上課？（單選題）
A、7：40之前
B、7：40-7：59
C、8：00-8：19
D、8：20
E、不了解
Q11. 根據(jù)您的了解，您孩子在三至六年級時平均每天完成老師布置書面作業(yè)的時間是多久？（單選題）
A、0.5小時及以下
B、0.5小時-1小時(含1小時)
C、1-1.5小時(含1.5小時)
D、1.5小時-2小時(含2小時)
E、2-2.5小時(含2.5小時）
F、2.5-3小時(含3小時)
G、3小時以上
H不了解
Q12. 根據(jù)您的了解，您的孩子是否有時間午休？（單選題）
A、有時間午休
B、沒有時間午休
C、不了解
Q13. 根據(jù)您的了解，您孩子一般每天睡眠多長時間？【睡眠時間包括學生午休時間加晚上睡覺時間】（單選題）
A、6小時以下
B、6-7小時(含6小時)
C、7-8小時(含7小時)
D、8-9小時(含8小時)
E、9-10小時(含9小時)
F、10小時-11小時(含10小時)
G、11小時以上
H、不了解
Q14. 根據(jù)您的了解，您孩子晚上一般在幾點前睡覺？（單選題）
A、9：00前
B、9：00-10：00
C、10：00以后
Q15. 根據(jù)您的了解，您孩子學校開設了以下哪些課程？【多選】（多選題）
A、體育
B、音樂
C、美術
D、綜合實踐
E、傳統(tǒng)文化
F、安全教育
G、環(huán)境保護
H、以上均沒有正常開設
Q16. 根據(jù)您的了解，您孩子在學校是否已經(jīng)掌握了一門或者幾門運動技能？（如輪滑、足球、乒乓球、啦啦操等）（單選題）
A、已經(jīng)掌握了
B、沒有掌握
C、不了解
Q17. 您孩子是否參加了課外培訓班？（單選題）
A、參加了
B、以前參加過
C、沒有參加
Q18. 您對孩子所在學校的課后服務質(zhì)量滿意嗎？（單選題）
A、滿意
B、基本滿意
C、不滿意
Q19. 根據(jù)您的了解，對有需求的學生，學校是否開展了中午統(tǒng)一配餐？（單選題）
A、開展了
B、沒有開展
C、不了解
Q20. 根據(jù)您的了解，您孩子所在學校統(tǒng)一訂購的教輔材料多不多？（單選題）
A、多，大部分用不著
B、適當夠用,比較合適
C、沒有統(tǒng)一訂購
D、不了解
Q21. 根據(jù)您的了解，您孩子任課老師有沒有強制或推薦孩子到指定書店購買教輔材料？（單選題）
A、有
B、沒有
C、不了解
Q22. 學校老師有沒有到您家進行家訪？（單選題）
A、有
B、沒有
C、不了解
Q23. 學校老師與您溝通孩子教育問題的次數(shù)多嗎？（單選題）
A、經(jīng)常
B、偶爾
C、從不
D、不了解
Q24. 根據(jù)您的了解，您孩子學校有沒有在周末、假期時組織補課？（單選題）
A、有
B、沒有
C、不了解
Q25. 根據(jù)您的了解，您孩子學校有沒有任課老師組織或者參與組織有償補課？（單選題）
A、有
B、沒有
C、不了解
Q26. 您對孩子老師的教學水平是否滿意？（單選題）
A、滿意
B、一般
C、不滿意
D、不了解
Q27. 根據(jù)您的了解，這學期學校都收取了哪些費用？【多選】（多選題）
A、伙食費
B、校車服務費
C、補辦校卡工本費
D、作業(yè)本費
E、學生服裝費
F、社會實踐活動費
G、居民基本醫(yī)療保險費
H、課后服務費
I、住宿費
J、其它
K、不了解
Q28. 根據(jù)您的了解，您對您孩子學校周邊以及上學道路的安全工作是否滿意？（單選題）
A、滿意
B、一般
C、不滿意
D、不了解
Q29. 根據(jù)您的了解，目前您的孩子所在班共有多少個學生？（單選題）
A、45人及以下
B、46-50人
C、51-55人
D、56人及以上
E、不了解
Q30. 請您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）
