Q1. 您所居住地點事？（單選題）
Q2. 您所在的職位是：（單選題）
Q3. 幼兒姓名（填空題）
Q4. 今天體溫是否正常？（＞或＝37.3℃為不正常）（單選題）
有
無
Q5. 今日有無發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難等癥狀？（單選題）
有
無
Q6. 有請詳細說明。（填空題）
Q7. 學(xué)生共同居住人是否接觸過新冠肺炎疫情中高風(fēng)險地區(qū)來邛人員？（單選題）
是
否
Q8. 有請詳細說明。（填空題）
Q9. 學(xué)生共同居住人是否去過中高風(fēng)險地區(qū)？（單選題）
是
否
Q10. 離邛起止地，詳細說明。（填空題）
Q11. 請您留下您的聯(lián)系電話（填空題）
