Q1. 工作年限（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 婚姻狀況？（單選題）
Q4. 人員歸屬（單選題）
高一年級
高二年級
高三年級
處室
臨聘
兩灶
Q5. 姓名（填空題）
Q6. 9月29日一10月7日（單選題）
無禮泉縣域外活動或出行
有禮泉縣域外活動或出行
Q7. 出行原因（填空題）
Q8. 外出時間（填空題）
Q9. 返禮時間（填空題）
Q10. 是否已返禮泉（單選題）
已返
未返禮
Q11. 地點（填空題）
Q12. 交通方式（填空題）
Q13. 出行時期，當?shù)厥欠駷橹懈唢L險地區(qū)？（單選題）
是
否
