Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 家庭背景是？（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 部門（填空題）
Q5. 職工類型（填空題）
Q6. 手機號碼（填空題）
Q7. 身份證號碼（填空題）
Q8. 是否本人離返京（填空題）
Q9. 是否審批？（填空題）
Q10. 離京日期（填空題）
Q11. 返京日期（填空題）
Q12. 返京所在地的地級及以上城市（填空題）
Q13. 返京所在地的地級及以上城市是否存在中高風(fēng)險地區(qū)（填空題）
Q14. 返京方式、車次、航班號（填空題）
Q15. 是否向居住地所在社區(qū)報備（填空題）
Q16. 管控措施（填空題）
Q17. 返崗情況（填空題）
Q18. 備注 （其他需要說明事項）（填空題）
Q19. 請寫出您的意見與建議（填空題）
