Q1. 您在職的職位是：（單選題）
Q2. 您的實足年齡是：（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 如果目前人不在天津，填寫回津日期（填空題）
Q5. 居住在嘉園或者馨園（單選題）
嘉園
馨園
Q6. 身份證號碼（填空題）
Q7. 是否自行在社區(qū)之外的地方進(jìn)行核酸檢測（如單位等）（單選題）
是
否
Q8. 10月14日在何地參加了核酸檢測（具體到小區(qū)）例如：東麗區(qū)萬新街xx小區(qū)（如果人在外地則填寫具體地址即可）（填空題）
Q9. 目前人在天津市內(nèi)還是省外（單選題）
人在天津
人不在天津
Q10. 因何原因未參加社區(qū)大篩（單選題）
工作
臨時有事
打了48小時疫苗
已經(jīng)在當(dāng)日測完核酸
人在外地
身體不適
行動不便
其他（自行填寫原因）
Q11. 龍峰常駐居民還是非常駐居民（單選題）
常駐
非常駐
Q12. 戶號（如1-301）（填空題）
Q13. 在外地原因（單選題）
探親
旅游
工作出差
不回天津了，在外地常駐
Q14. 人在外地的話請?zhí)顚懲獾鼐唧w地址（人在天津此項填寫無即可）（填空題）
Q15. 聯(lián)系電話（填空題）
