Q1. 您的性別是？（單選題）
Q2. 您的職業(yè)：（單選題）
Q3. 文化程度（單選題）
Q4. 你認(rèn)為你存在心理問題嗎（單選題）
是
否
Q5. 考試將至你的心理狀況是（單選題）
十分緊張
有點緊張
從容淡定
直接放棄
Q6. 在學(xué)校學(xué)習(xí)和生活是否讓你產(chǎn)生了畏難情緒（單選題）
是
否
Q7. 你是否存在以下問題（多選題）
自卑
逆反心理
時常焦慮不安，急于表現(xiàn)自己
抑郁
以上幾種問題均不存在
Q8. 遇到心理上的煩惱你通常如何處理（單選題）
朋友傾訴
向家長傾訴
向老師傾訴
壓抑內(nèi)心，不管不顧
不存在心理煩惱
Q9. 你有寫日記的習(xí)慣嗎（單選題）
是
否
Q10. 你如何看待男女同學(xué)間的親密交往（單選題）
十分贊同
不理解此行為
拒絕回答
Q11. 你的身邊是否存在具有心理問題的人（單選題）
是
否
Q12. 你認(rèn)為有必要開展心理輔導(dǎo)課程嗎（單選題）
有必要
沒有必要
