Q1. 家庭背景是？（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 您的姓名（填空題）
Q4. 請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼：（填空題）
Q5. 您的身份證號(hào)碼（填空題）
Q6. 您現(xiàn)在的具體住址（XX區(qū)XX街道XX小區(qū)X幢X單元XXX室）（填空題）
Q7. 請(qǐng)選擇到杭日期：（填空題）
Q8. 請(qǐng)選擇您所去過的城市:（填空題）
Q9. 請(qǐng)選擇出行方式（單選題）
自駕
火車
大巴
其他
Q10. 請(qǐng)簡(jiǎn)要描述近7日行程軌跡（填空題）
Q11. 目前杭州健康碼情況（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
Q12. 是否有24小時(shí)核酸報(bào)告（單選題）
是
否
Q13. 請(qǐng)您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）
