Q1. 你是大幾的學(xué)生：（單選題）

Q2. 您的職位：（單選題）

Q3. 您是否與以上相關(guān)地區(qū)旅居史有關(guān)或目前人在相關(guān)地區(qū)？（單選題）

• 是

• 否

Q4. 您與以下哪個(gè)相關(guān)地區(qū)旅居史有關(guān)或目前人在相關(guān)地區(qū)？（多選題）

• 1 2022年10月7日 上海市 寶山區(qū) 旅居史

• 2 2022年10月7日 上海市 崇明區(qū) 旅居史

• 3 2022年10月7日 上海市 虹口區(qū) 旅居史

• 4 2022年10月7日 上海市 黃浦區(qū) 旅居史

• 5 2022年10月7日 上海市 嘉定區(qū) 旅居史

• 6 2022年10月7日 上海市 金山區(qū) 旅居史

• 7 2022年10月7日 上海市 靜安區(qū) 旅居史

• 8 2022年10月7日 上海市 閔行區(qū) 旅居史

• 9 2022年10月7日 上海市 普陀區(qū) 旅居史

• 10 2022年10月7日 上海市 青浦區(qū) 旅居史

• 11 2022年10月7日 上海市 松江區(qū) 旅居史

• 12 2022年10月7日 上海市 楊浦區(qū) 旅居史

• 13 2022年10月7日 上海市 長寧區(qū) 旅居史

• 14 2022年10月6日 廣東省 惠州市 旅居史

• 15 2022年10月2日 廣東省 中山市 旅居史

• 16 2022年10月1日 廣東省 東莞市 旅居史

• 17 2022年10月1日 廣東省 佛山市 旅居史

• 18 2022年10月6日 廣東省 深圳市 旅居史

• 19 2022年10月6日 河南省 鄭州市 旅居史

• 20 2022年10月6日 河南省 平頂山市 旅居史

• 21 2022年10月6日 甘肅省 蘭州市 旅居史

• 22 2022年10月6日 遼寧省 沈陽市 旅居史

• 23 2022年10月5日 遼寧省 撫順市 旅居史

• 24 2022年10月5日 遼寧省 葫蘆島市 旅居史

• 25 2022年10月6日 遼寧省 鞍山市 旅居史

• 26 2022年10月6日 遼寧省 朝陽市 旅居史

• 27 2022年10月6日 四川省 成都市 旅居史

• 28 2022年10月6日 四川省 廣元市 旅居史

• 29 2022年10月6日 四川省 瀘州市 旅居史

• 30 2022年10月6日 四川省 南充市 旅居史

• 31 2022年10月6日 四川省 宜賓市 旅居史

• 32 2022年10月7日 重慶市 江津區(qū) 旅居史

• 33 2022年10月7日 重慶市 南岸區(qū) 旅居史

• 34 2022年10月7日 重慶市 沙坪壩區(qū) 旅居史

• 35 2022年10月7日 重慶市 永川區(qū) 旅居史

• 36 2022年10月7日 重慶市 渝北區(qū) 旅居史

• 37 2022年10月7日 北京市 大興區(qū) 旅居史

• 38 2022年10月8日 北京市 石景山區(qū) 旅居史

• 39 2022年10月7日 北京市 豐臺區(qū) 旅居史

• 40 2022年10月7日 北京市 海淀區(qū) 旅居史

• 41 2022年10月2日 云南省 玉溪市 旅居史

• 42 2022年10月6日 云南省 西雙版納傣族自治州 旅居史

• 43 2022年10月6日 云南省 紅河哈尼族彝族自治州 旅居史

• 44 2022年10月6日 云南省 德宏傣族景頗族自治州 旅居史

• 45 2022年10月6日 新疆維吾爾自治區(qū)(含生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán))全域 旅居史

• 46 2022年10月6日 湖南省 衡陽市 旅居史

• 47 2022年10月6日 湖南省 岳陽市 旅居史

• 48 2022年10月10日 湖南省 懷化市 旅居史

• 49 2022年10月3日 湖南省 常德市 旅居史

• 50 2022年10月5日 湖南省 邵陽市 旅居史

• 51 2022年10月1日 湖南省 湘西土家族苗族自治州 旅居史

• 52 2022年10月6日 湖南省 長沙市 旅居史

• 53 2022年10月6日 內(nèi)蒙古自治區(qū)全域 旅居史

• 54 2022年10月6日 河北省 保定市 旅居史

• 55 2022年10月6日 河北省 秦皇島市 旅居史

• 56 2022年10月1日 河北省 衡水市 旅居史

• 57 2022年10月6日 河北省 邯鄲市 旅居史

• 58 2022年10月6日 河北省 張家口市 旅居史

• 59 2022年10月6日 江蘇省 徐州市 旅居史

• 60 2022年10月6日 江蘇省 蘇州市 旅居史

• 61 2022年10月5日 江蘇省 泰州市 旅居史

• 62 2022年10月1日 江蘇省 南通市 旅居史

• 63 2022年10月6日 江蘇省 南京市 旅居史

• 64 2022年10月6日 江蘇省 連云港市 旅居史

• 65 2022年10月6日 江蘇省 無錫市 旅居史

• 66 2022年10月6日 西藏自治區(qū)全域 旅居史

• 67 2022年10月6日 陜西省 西安市 旅居史

• 68 2022年10月6日 陜西省 咸陽市 旅居史

• 69 2022年10月6日 陜西省 渭南市 旅居史

• 70 2022年10月6日 陜西省 寶雞市 旅居史

• 71 2022年10月6日 陜西省 漢中市 旅居史

• 72 2022年10月6日 陜西省 商洛市 旅居史

• 73 2022年10月6日 陜西省 榆林市 旅居史

• 74 2022年10月6日 山東省 菏澤市 旅居史

• 75 2022年10月5日 山東省 泰安市 旅居史

• 76 2022年10月8日 山東省 淄博市 旅居史

• 77 2022年10月6日 山東省 臨沂市 旅居史

• 78 2022年10月6日 山東省 濟(jì)寧市 旅居史

• 79 2022年10月6日 山東省 濟(jì)南市 旅居史

• 80 2022年10月4日 黑龍江省 齊齊哈爾市 旅居史

• 81 2022年10月2日 黑龍江省 綏化市 旅居史

• 82 2022年10月6日 黑龍江省 黑河市 旅居史

• 83 2022年10月6日 山西省 大同市 旅居史

• 84 2022年10月6日 山西省 呂梁市 旅居史

• 85 2022年10月6日 山西省 晉中市 旅居史

• 86 2022年10月6日 山西省 臨汾市 旅居史

• 87 2022年10月6日 山西省 運(yùn)城市 旅居史

• 88 2022年10月6日 山西省 朔州市 旅居史

• 89 2022年10月6日 山西省 太原市 旅居史

• 90 2022年10月1日 天津市全域 旅居史

• 91 2022年10月6日 寧夏回族自治區(qū)全域 旅居史

• 92 2022年10月6日 安徽省 阜陽市 旅居史

• 93 2022年10月2日 吉林省 通化市 旅居史

• 94 2022年10月3日 吉林省 長春市 旅居史

• 95 2022年10月6日 貴州省 畢節(jié)市 旅居史

• 96 2022年10月10日 貴州省 貴陽市 旅居史

• 97 2022年10月1日 貴州省 黔西南布依族苗族自治州 旅居史

Q5. 請描述您的相關(guān)行程（填空題）

Q6. 您現(xiàn)在是否在學(xué)?；蚺囵B(yǎng)單位？（單選題）

• 番禺校區(qū)

• 越秀校區(qū)

• 培養(yǎng)單位

• 其他

Q7. 您目前所在的地址是？（填空題）

Q8. 您在48小時(shí)內(nèi)是否已經(jīng)做過核酸檢測？（單選題）

• 是

• 否

Q9. 您最近一次做核酸檢測的時(shí)間是？（填空題）

Q10. 您的核酸檢測結(jié)果是？（填空題）

Q11. 您目前是否在隔離或接受健康管理？（單選題）

• 是

• 否

Q12. 您的當(dāng)前健康狀況是？（填空題）

Q13. 您是否有收到疫情防控核酸檢測提醒短信？（單選題）

• 是

• 否

Q14. 您是否已經(jīng)向社區(qū)報(bào)告進(jìn)行健康管理？（單選題）

• 是

• 否

Q15. 您的健康碼顏色是？（填空題）

Q16. 您的姓名是？（填空題）

Q17. 您的學(xué)號是？（填空題）

Q18. 您的導(dǎo)師是？（填空題）

Q19. 您所在培養(yǎng)單位是？（填空題）

Q20. 您的培養(yǎng)類型？（單選題）

• 學(xué)術(shù)型

• 專業(yè)型

Q21. 有其他需要說明的事宜？（填空題）

Q22. 您的手機(jī)號（填空題）