Q1. 您的家居住地是？（單選題）
Q2. 學(xué)生姓名（填空題）
Q3. 學(xué)生身份證號（填空題）
Q4. 戶口性質(zhì)（單選題）
A.農(nóng)業(yè)戶口
B.非農(nóng)業(yè)戶口
Q5. 政治面貌（單選題）
A.中國共產(chǎn)主義青年團(tuán)團(tuán)員
B.群眾
Q6. 健康狀況（單選題）
A.健康或良好
B.一般或較弱
C.有慢性病
D.殘疾
Q7. 學(xué)生來源（單選題）
A.應(yīng)屆
B.非應(yīng)屆
Q8. 招生對象（單選題）
A.應(yīng)屆初中畢業(yè)生
B.應(yīng)屆高中畢業(yè)生
C.往屆初中畢業(yè)生
D.進(jìn)城務(wù)工人員
D.農(nóng)民
E.退役軍人
F.城鎮(zhèn)下崗職工
G.其他
H.高職高專學(xué)生
Q9. 畢業(yè)學(xué)校（填空題）
Q10. 是否建檔立卡貧困戶（單選題）
A.貧困戶
B.否
Q11. 戶口所在地區(qū)縣以下詳細(xì)地址（填空題）
Q12. 所屬派出所（填空題）
Q13. 成員1姓名（填空題）
Q14. 成員1關(guān)系（填空題）
Q15. 成員1是否監(jiān)護(hù)人（填空題）
Q16. 成員2姓名（填空題）
Q17. 成員2關(guān)系（填空題）
Q18. 成員2是否監(jiān)護(hù)人（填空題）
Q19. 聯(lián)系電話（填空題）
Q20. 聯(lián)系方式（填空題）
Q21. 聯(lián)系方式（填空題）
