Q1. 你是大幾的學生：（單選題）

Q2. 您家庭平均月收入大概多少（單選題）

Q3. 醫(yī)院名稱（填空題）

Q4. 醫(yī)院性質（單選題）

• 公立

• 民營

Q5. 醫(yī)院等級（單選題）

• 三級甲等

• 三級乙等

• 二級甲等

• 其他

Q6. 護理人員數（人）（填空題）

Q7. 醫(yī)療人員數（人）（填空題）

Q8. 填表人（填空題）

Q9. 年門診量（人次）（填空題）

Q10. 出院人數（人次）（填空題）

Q11. 藥占比（%）（填空題）

Q12. 輔助用藥占比（%）（=輔藥收入/藥品收入）（填空題）

Q13. 平均住院日（天）（填空題）

Q14. 床位使用率（%）（填空題）

Q15. 非計劃再入院（例）（填空題）

Q16. 住院超30天（例）（填空題）

Q17. 不良事件（例）（填空題）

Q18. 死亡例數（例）（填空題）

Q19. 住院患者抗菌藥物使用率（%）（填空題）

Q20. 門診患者抗菌藥物使用率（%）（填空題）

Q21. 抗菌藥物使用強度（DDDS）（填空題）

Q22. 次均住院費用（元），（=業(yè)務收入/出院人數）（填空題）

Q23. 次均藥品費用（元），（=藥品收入/出院人數）（填空題）

Q24. 接受抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率-限制級（%）（填空題）

Q25. 次均耗材（元），（=耗材收入/出院人數）（填空題）

Q26. 接受抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率-特殊級（%）（填空題）

Q27. 醫(yī)院感染發(fā)生率（%）（填空題）

Q28. 醫(yī)院感染漏報率（%）（填空題）

Q29. 急救物品完好率（%）（填空題）

Q30. 重點環(huán)節(jié)交接正確率（%）（填空題）

Q31. 住院患者跌倒發(fā)生例數（例）（填空題）

Q32. 非計劃拔管發(fā)生例數（例）（填空題）

Q33. 聯系方式（填空題）