Q1. 婚姻情況？（單選題）
Q2. 您的職業(yè)（單選題）
Q3. 醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確？（單選題）
非常不明確
比較不明確
比較明確
非常明確
Q4. 醫(yī)院的空間布局是否便利？（如分診、掛號(hào)、診室、檢查、收費(fèi)等部門的樓層、距離）（單選題）
非常不便利
不太便利
比較便利
非常便利
Q5. 醫(yī)院掛號(hào)是否方便？（單選題）
非常不方便
不太方便
比較方便
非常方便
Q6. 您采用的是哪一種掛號(hào)方式？（單選題）
窗口掛號(hào)
預(yù)約掛號(hào)（如電話、網(wǎng)絡(luò)、微信等）
自助掛號(hào)機(jī)掛號(hào)
其他方式
Q7. 門診排隊(duì)候診的時(shí)間大約為多少分鐘？（單選題）
30分鐘以上
20至30分鐘
10至20分鐘
10分鐘內(nèi)
Q8. 醫(yī)生是否用您聽(tīng)得懂的方式解釋病情？（單選題）
完全聽(tīng)不懂
基本聽(tīng)不懂
基本能聽(tīng)懂
完全能聽(tīng)懂
Q9. 您認(rèn)為醫(yī)生的醫(yī)療水平怎樣？（單選題）
很不錯(cuò)
不錯(cuò)
一般
不行
Q10. 住院期間您感覺(jué)醫(yī)生、護(hù)士的態(tài)度如何？（單選題）
很好
好
一般
差
Q11. 醫(yī)生有沒(méi)有開(kāi)大處方和重復(fù)檢查的情況？（單選題）
經(jīng)常有
有時(shí)有
沒(méi)有
不清楚
Q12. 醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士有無(wú)收受紅包情況？（單選題）
無(wú)
有
Q13. 藥房及收費(fèi)室人員服務(wù)態(tài)度如何？（單選題）
非常好
好
一般
差
Q14. 您覺(jué)得醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生如何？（單選題）
非常好
很好
一般
臟亂差
Q15. 您認(rèn)為哪一個(gè)數(shù)字最能代表您對(duì)此醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)？ （1代表最差，10代表最好）（單選題）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Q16. 向巡察組反映的其他問(wèn)題？（填空題）
Q17. 請(qǐng)留下您的手機(jī)，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）
