Q1. 您目前的職業(yè)是?(單選題)
Q2. 您家庭居住地是?(單選題)
Q3. 班級(填空題)
Q4. 現在住址(詳細到村多少號或村南村北)(填空題)
Q5. 上午體溫(℃)(填空題)
Q6. 下午體溫(℃)(填空題)
Q7. 今日是否出市,如出市上報行程(單選題)
是(行程:)
否
Q8. 14天內本人或家庭成員是否有密接、次密接者和中高風險區(qū)、“同時空”伴隨人員情況(單選題)
是
否
Q9. 21天內所居社區(qū)(村居)是否發(fā)生疫情(單選題)
是
否
Q10. 請留下您的手機,方便我們跟您取得聯系(填空題)