Q1. 教育程度（單選題）
Q2. 您的年級是？（單選題）
Q3. 工作年限（單選題）
Q4. 幼兒姓名（單選題）
張申卓娮
霍夢桐
趙文淇
汪博凱
董雙赫
趙旭桐
李佳米
杜泰然
Q5. 幼兒今日體溫（填空題）
Q6. 幼兒監(jiān)護人（單選題）
爸爸
媽媽
爺爺
奶奶
姥姥
姥爺
其他（請?zhí)顚懀?/p>
Q7. 近期幼兒是否有出京、出區(qū)計劃（單選題）
是（請?zhí)顚懺敿毜刂罚?/p>
否
Q8. 幼兒是否有11種不適癥狀（發(fā)熱，乏力，呼吸不暢，干咳，腹瀉，胸疼，頭痛，頭暈，結膜炎，惡心，嗅覺味覺出現障礙）（單選題）
是（請?zhí)顚懓Y狀及時聯系老師）
否
Q9. 幼兒及共同居住人是否有隔離、密接、封控、管控、健康監(jiān)測等情況（單選題）
是（請?zhí)顚懖⒙撓道蠋煟?/p>
否
Q10. 幼兒共同居住人是否有11種不適癥狀（發(fā)熱，乏力，呼吸不暢，干咳，腹瀉，胸疼，頭痛，頭暈，結膜炎，惡心，嗅覺味覺出現障礙）（單選題）
是（標注清楚與幼兒關系，姓名，癥狀，是否就醫(yī)，就診醫(yī)院并及時聯系老師）
否
Q11. 幼兒是否出現諾如四種癥狀（嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛）（單選題）
是（請?zhí)顚懓Y狀及時聯系老師）
否
Q12. 幼兒目前所在地點（如密云區(qū)××小區(qū)、××村）（填空題）
Q13. 幼兒及共同居住人員是否從中高風險地區(qū)所在市返密（單選題）
是（請?zhí)顚懙攸c并聯系老師）
否
Q14. 幼兒及共同居住人員是否從京外返密（單選題）
是（請?zhí)顚懙攸c并聯系老師）
否
