Q1. 您的職位？（單選題）
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您目前的婚姻狀況？（單選題）
Q3. 您的生源地？（單選題）
Q4. 科室（單選題）
一嗨第三方
物流部寧波廠倉(cāng)庫(kù)第三方
物流部東洲倉(cāng)庫(kù)第三方
一部終端廣州佳天隆第三方
Q5. 姓名（備注：如是代填人，請(qǐng)按照 應(yīng)填人姓名（代填人姓名）??格式填報(bào)? ）（填空題）
Q6. 您的健康碼情況（單選題）
綠碼
黃碼
紅碼
橙碼
其他
Q7. 您今日體溫（單選題）
正常，37.2°C（含）及以下
異常，37.3°C（含）及以上
Q8. 您目前健康狀態(tài)（單選題）
健康
有發(fā)燒、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、呼吸急促、腹瀉等癥狀
其他
Q9. 您共同居住家屬目前健康狀態(tài)（單選題）
健康
有發(fā)燒、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、呼吸急促、腹瀉等癥狀
其他
Q10. 過(guò)去7天，您是否到過(guò)境外或國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（單選題）
是
否
Q11. 您是否72小時(shí)內(nèi)做過(guò)核酸檢測(cè)（單選題）
否
是，檢測(cè)結(jié)果陰性
是，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性
Q12. 您當(dāng)前所處的狀態(tài)（單選題）
正常狀態(tài)
居家健康觀察或監(jiān)測(cè)
集中隔離醫(yī)學(xué)觀察
Q13. 您今天是否在封控區(qū)、管控區(qū)或者防范區(qū)？（單選題）
否
是，在封控區(qū)
是，在管控區(qū)
是，在防范區(qū)
Q14. 今天所在封控區(qū)、管控區(qū)或者防范區(qū)的具體城市（到地級(jí)市）（填空題）
