Q1. 文化程度（單選題）
Q2. 您的年齡段是？（單選題）
Q3. 您的家居住地是？（單選題）
Q4. 住院號：（填空題）
Q5. 手術日期：（填空題）
Q6. 臨床診斷：（填空題）
Q7. 腫瘤部位（單選題）
內下象限
內上象限
乳暈區(qū)
外下象限
外上象限
Q8. 手術切口類型（單選題）
橫切口
縱切口
斜切口
Q9. 腋窩淋巴結清掃的級別（單選題）
一級清掃
二級清掃
三級清掃
Q10. 放療（單選題）
沒有放療
放療乳房或胸壁
放療淋巴結區(qū)
Q11. 重視患肢或胸部水腫（單選題）
是
否
Q12. 避免患肢劇烈活動（單選題）
是
否
Q13. 避免患肢損傷（單選題）
是
否
