Q1. 您家庭居住地是？（單選題）
Q2. 您目前的主要職業(yè)是？（單選題）
Q3. 您的姓名：（填空題）
Q4. 身份證號碼（填空題）
Q5. 手機號碼：（填空題）
Q6. 返鄉(xiāng)時間：（填空題）
Q7. 從何處返鄉(xiāng):（填空題）
Q8. 具體到街道或鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）（填空題）
Q9. 交通方式（在所選后填寫航班號/火車車次/車牌號）（多選題）
飛機
火車
客車
自駕
其他
Q10. 是否接種新冠疫苗加強針（單選題）
是
否
Q11. 是否有48小時內(nèi)的核酸陰性報告（單選題）
是
否
Q12. 是否進行落地核酸檢測（恩施內(nèi)）（單選題）
是
否
Q13. 對于我們本次調(diào)查，您還有什么需要改善的建議嗎？（填空題）
