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疫情專題
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官山中學八年級學生及共同居住人信息統(tǒng)計表調(diào)研

發(fā)布時間:2022-11-16 17:58:02 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

謝謝各位認真填寫!
請大家根據(jù)自己的實際情況填寫,本次問卷調(diào)查僅用于學術研究。非常感謝大家的配合。

Q1. 性別(單選題)

    Q2. 性別(單選題)

      Q3. 性別(單選題)

        Q4. 性別(單選題)

          Q5. 性別(單選題)

            Q6. 學生姓名(填空題)

              Q7. 班級(單選題)

              • 八(1)

              • 八(2)

              • 八(3)

              • 八(4)

              • 八(5)

              • 八(6)

              • 八(7)

              • 八(8)

              • 八(9)

              • 八(10)

              • 八(11)

              • 八(12)

              • 八(13)

              Q8. 學生身份證號(填空題)

                Q9. 監(jiān)護人姓名(填空題)

                  Q10. 共同生活人2姓名(填空題)

                    Q11. 與學生關系(單選題)

                    • 父母

                    • 祖父母(外祖父母)

                    • 兄弟姐妹

                    • 其他

                    Q12. 監(jiān)護人工作單位(務農(nóng)、個體、教師、學生等)(填空題)

                      Q13. 現(xiàn)居住地址詳細到門牌號(填空題)

                        Q14. 共同生活人1姓名(填空題)

                          Q15. 與學生關系(單選題)

                          • 父母

                          • 祖父母(外祖父母)

                          • 兄弟姐妹

                          • 其他

                          Q16. 監(jiān)護人身份證號(填空題)

                            Q17. 共同生活人1工作單位(務農(nóng)、個體、教師學生等)(填空題)

                              Q18. 共同生活人1身份證號(填空題)

                                Q19. 與學生關系(單選題)

                                • 父母

                                • 祖父母(外祖父母)

                                • 兄弟姐妹

                                • 其他

                                Q20. 共同生活人2身份證號(填空題)

                                  Q21. 共同生活人2工作單位(務農(nóng)、個體、教師、學生等)(填空題)

                                    Q22. 共同生活人3姓名(填空題)

                                      Q23. 與學生關系(單選題)

                                      • 父母

                                      • 祖父母(外祖父母)

                                      • 兄弟姐妹

                                      • 其他

                                      Q24. 共同生活人3身份證號(填空題)

                                        Q25. 共同生活人3工作單位(務農(nóng)、個體、教師、學生等)(填空題)

                                          Q26. 是否在學校就餐(單選題)

                                          Q27. 上下學方式(單選題)

                                          • 步行

                                          • 乘車

                                          • 家長接送

                                          Q28. 所屬區(qū)縣(填空題)

                                            Q29. 所屬街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)(填空題)

                                              Q30. 請留下您的手機,方便我們跟您取得聯(lián)系(填空題)

                                                調(diào)查已完畢,不勝感激!稍候我們會講答題結果公布到微信群里。

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