Q1. 您的年級：（單選題）
Q2. 家庭月收入（單選題）
Q3. 您的家庭所在地是？（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 團隊（單選題）
黃康凌
何敏鷹
吳蔓期
李海敏
李克成
Q6. 連續(xù)居家天數(shù)（填空題）
Q7. 今日身體狀況（發(fā)燒感冒等等均需上報）（多選題）
正常
異常（及時反饋給主管）
感冒
發(fā)燒
其他
Q8. 各類核酸及抗原檢測（單選題）
正常
異常。若異常請及時反饋異常情況給主管和部門
Q9. 是否獨居（單選題）
是
否
Q10. 今天心情如何（填空題）
Q11. 居住地址（xx區(qū)xx街道xx巷）（填空題）
Q12. 需要什么幫忙（填空題）
Q13. 能否正常外出買菜或者外賣之類（單選題）
能
不能
