Q1. 您的性別：（單選題）
Q2. 您最高學(xué)歷是（單選題）
Q3. 班級(jí)(101～116或201～216或301～316)（填空題）
Q4. 學(xué)生姓名（填空題）
Q5. 身份證號(hào)（填空題）
Q6. 家庭詳細(xì)地址(從縣到門(mén)牌號(hào)):（填空題）
Q7. 身體健康狀況(發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺(jué)味覺(jué)減退等癥狀)（單選題）
正常
異常
Q8. 身體健康狀況異常者具體癥狀(正常的學(xué)生填“無(wú)”)（填空題）
Q9. 管控措施（單選題）
在家隔離
集中隔離
Q10. 健康碼顏色（單選題）
正常
黃色
紅色
Q11. 班主任（填空題）
Q12. 您的聯(lián)系方式？（qq,微信或手機(jī)號(hào)碼）（填空題）
