Q1. 請問您目前的婚姻狀況？（單選題）
Q2. 教育程度（單選題）
Q3. 人員檢測類別（單選題）
3天2檢
7天5檢
其他
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 身份證號（填空題）
Q6. 居住地（示例：XX街道XX社區(qū)XX小區(qū)）（填空題）
Q7. 省內(nèi)/省外來寧（單選題）
省內(nèi)
省外
Q8. 來源城市（示例：XX省XX市XX區(qū)/縣）（填空題）
Q9. 乘坐交通工具（單選題）
高鐵/火車(請?zhí)峁┌啻?座位號）
飛機（請?zhí)峁┖桨嗵?座位號）
自駕（請?zhí)峁┸嚺铺枺?/p>
Q10. 是否完成落地核酸檢測（單選題）
是
否
Q11. 最后接觸時間/來寧時間（X月X日）（填空題）
Q12. 開始管控的時間（X月X日）（填空題）
Q13. 同住人員數(shù)（填空題）
Q14. 剩余管控天數(shù)（填空題）
Q15. 應(yīng)管控天數(shù)（填空題）
Q16. 備注（填空題）
Q17. 聯(lián)系方式（填空題）
