Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:(單選題)
Q2. 您在職的職位是:(單選題)
Q3. 您的姓名:(填空題)
Q4. 請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼:(填空題)
Q5. 是否在301醫(yī)院做過肺功能?(單選題)
是
否
Q6. 我僅會(huì)在需要的時(shí)候吸入藥物(單選題)
總是
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從未
Q7. 我僅在感到呼吸困難的時(shí)候吸入該藥(單選題)
總是
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從未
Q8. 我決定少吸入一個(gè)劑量的藥(單選題)
總是
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從未
Q9. 我試圖避免吸入該藥(單選題)
總是
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從未
Q10. 我會(huì)忘記吸入該藥(單選題)
總是
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從未
Q11. 我自行更改用藥劑量(單選題)
總是
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從未
Q12. 我會(huì)自己停藥一段時(shí)間(單選題)
總是
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從未
Q13. 如果其他治療無效我才會(huì)吸入該藥(單選題)
總是
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從未
Q14. 我在做一些可能使我呼吸困難的事情之前我會(huì)使用該藥(單選題)
總是
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從未
Q15. 我吸入的藥比醫(yī)生要求的少(單選題)
總是
經(jīng)常
有時(shí)
很少
從未
Q16. 請(qǐng)寫出您對(duì)我們有什么建議?(填空題)