Q1. 你是幾年級(jí)的學(xué)生:(單選題)
Q2. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q3. 您孩子所在的班級(jí)(單選題)
1班
2班
3班
4班
5班
6班
7班
8班
9班
10班
11班
12班
13班
14班
Q4. 您孩子的姓名(填空題)
Q5. 您的家庭成員中有無(wú)以下情況(單選題)
集中隔離
居家隔離
居家觀察
靜態(tài)管理
無(wú)以上情況
Q6. 您孩子有無(wú)以下情況(單選題)
集中隔離
居家隔離
居家觀察
靜態(tài)管理
無(wú)以上情況
Q7. 您孩子是否被認(rèn)定為以下情況(單選題)
確診人員
密接人員(B類(lèi)密接)
無(wú)以上情況
Q8. 您的孩子今天核酸檢測(cè)情況(單選題)
已完成
未完成
Q9. 您的家庭成員是否被認(rèn)定為以下情況(單選題)
確診人員
密接人員(B類(lèi)密接)
無(wú)以上情況
Q10. 您的家庭成員健康碼狀況(單選題)
全部為綠碼
有黃碼人員
有紅碼人員
Q11. 您孩子的健康碼狀況(單選題)
紅碼
黃碼
綠碼
Q12. 您的家庭住址是否位于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域(單選題)
是
否
Q13. 您和您的家人最近是否去過(guò)雨潤(rùn)市場(chǎng)(單選題)
是
否
Q14. 您的家庭成員和您本人近7天有無(wú)離開(kāi)西安市情況(單選題)
有
無(wú)
Q15. 您的家庭成員和你本人今天是否接收到風(fēng)險(xiǎn)提示短信(單選題)
是
否
Q16. 您和您的家庭成員參加核酸檢測(cè)情況(單選題)
已參加
未參加,社區(qū)未組織
未參加,錯(cuò)過(guò)了時(shí)間
未參加,其他原因
Q17. 對(duì)于我們本次調(diào)查,您認(rèn)為還有什么需要改善的建議?(填空題)