Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 您家庭居住地是？（單選題）
Q4. 是否曾經(jīng)為陽(yáng)性病例（單選題）
是
否
Q5. 身份證號(hào)碼（填空題）
Q6. 您的姓名：（填空題）
Q7. 請(qǐng)輸入您的手機(jī)號(hào)碼：（填空題）
Q8. 工作單位（填空題）
Q9. 來(lái)自哪個(gè)國(guó)家或地區(qū)（填空題）
Q10. 入境時(shí)間（填空題）
Q11. 入境地點(diǎn):（填空題）
Q12. 入境航班信息（航班號(hào)）（填空題）
Q13. 第一集中隔離地酒店名稱(chēng)（填空題）
Q14. 集中隔離開(kāi)始時(shí)間：（填空題）
Q15. 集中隔離結(jié)束時(shí)間:（填空題）
Q16. 江都常住地址（填空題）
Q17. 返江日期：（填空題）
Q18. 護(hù)照號(hào)（填空題）
Q19. 計(jì)劃返江列車(chē)班次號(hào)及到達(dá)時(shí)間、航班號(hào)及到達(dá)時(shí)間（填空題）
Q20. 其他需要補(bǔ)充說(shuō)明的情況：（填空題）
