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疫情專題
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關于6月25日小涌幼兒園健康卡：我是“小宅”防疫日記小調(diào)查

發(fā)布時間：2020-06-30 15:10:31 分類：其它

作者：在線調(diào)查 來源：jfshbx.cn
為了精確掌握全校（園）教職工和學生的身體健康狀況、居住地變化等情況，為全面開學做好準備工作，根據(jù)上級相關文件要求，結合我鎮(zhèn)原有的我是“小宅”防疫日記，建立全員的健康卡，健康卡將作為教職員工和學生是否能夠返校的重要依據(jù)，請全體教職員工和學生如實填寫以下內(nèi)容，直至開學。
為了了解消費者的滿意度情況以提高我們的服務質(zhì)量，請您根據(jù)實際情況填寫以下問卷。

Q1. 您的性別？（單選題）

    Q2. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）

      Q3. 所在的班級是（單選題）

      • 小一班

      • 小二班

      • 小三班

      Q4. 學生姓名（填空題）

        Q5. 幼兒的體溫（填空題）

          Q6. 今天的身體狀況（單選題）

          • 良好

          • 咳嗽

          • 發(fā)燒

          • 胸悶

          • 其它癥狀

          Q7. 是否在疫情高發(fā)地（單選題）

          • 是

          • 否

          Q8. 6月15日后是否有外出？請如實填寫（離開佛山）（單選題）

          • 有

          • 沒有

          Q9. 學號（單選題）

          • 1

          • 2

          • 3

          • 4

          • 5

          • 6

          • 7

          • 8

          • 9

          • 10

          • 11

          • 12

          • 13

          • 14

          • 15

          • 16

          • 17

          • 18

          • 19

          • 20

          • 21

          • 22

          • 23

          • 24

          • 25

          • 26

          • 27

          • 28

          • 29

          • 30

          • 31

          • 32

          • 33

          Q10. 請留下您的手機，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）

            回答完畢，謝謝您給我們答卷，后續(xù)您可以加微信好友XXX，我們贈送您一份小驚喜哦！

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