Q1. 您的職業(yè)是(單選題)
Q2. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q3. 學生姓名(填空題)
Q4. 學生身份證號碼(填空題)
Q5. 學生所在年級(點選):高()(單選題)
3
Q6. 共同居住人1姓名(填空題)
Q7. 共同居住人1身份證號(填空題)
Q8. 共同居住人1手機號(填空題)
Q9. 共同居住人2姓名(填空題)
Q10. 共同居住人2身份證號(填空題)
Q11. 共同居住人2手機號碼(填空題)
Q12. 家庭所在地所屬鎮(zhèn)街:例如,北辛街道,洪緒鎮(zhèn)等。(填空題)
Q13. 家庭詳細地址(具體到小區(qū)或村居門牌):例,北辛街道新興小區(qū)1-1-101(填空題)
Q14. 請留下您的手機,方便我們跟您取得聯(lián)系(填空題)