Q1. 請問您的性別（單選題）
Q2. 您的月收入是？（單選題）
Q3. 您的年級是（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 聯(lián)系電話（確保聯(lián)系暢通）（填空題）
Q6. 是否在津（單選題）
是
否
Q7. 現(xiàn)居住地是否屬于河北區(qū)（單選題）
是
否
Q8. 在津現(xiàn)居地址所在區(qū)（例：河北區(qū)）（填空題）
Q9. 在津現(xiàn)居地所在街道（與現(xiàn)居住地相符合）例：新開河街（填空題）
Q10. 在津現(xiàn)居地所在社區(qū)（填空題）
Q11. 在津現(xiàn)居地址（上學期間常住地址具體到門牌號，必須準確）（填空題）
Q12. 身份證號（填空題）
Q13. 如不在津或不在河北區(qū)的居住地址或戶籍地的地址 （具體到門牌號） 如沒有請?zhí)顚憻o（填空題）
