Q1. 性別（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 單位名稱:（填空題）
Q4. 單位類型（單選題）
中小學(xué)校與幼兒園
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)
其他
Q5. 食堂當(dāng)前的經(jīng)營(yíng)模式（單選題）
食堂自營(yíng)模式
食堂外包模式
配餐
其他
Q6. （多選）食堂供應(yīng)餐次（多選題）
早餐
午餐
晚班
其他
Q7. 后廚面積（平方米）（填空題）
Q8. 用餐面積（平方米）（填空題）
Q9. 食堂座位數(shù)（填空題）
Q10. 食堂最大供餐人數(shù)（填空題）
Q11. 食堂從業(yè)人員數(shù)量（填空題）
Q12. 是否有由單位領(lǐng)導(dǎo)、后勤、工會(huì)和食堂管理等人員組成的營(yíng)養(yǎng)健康管理委員會(huì)（單選題）
是
否
Q13. 是否建立營(yíng)養(yǎng)健康管理的相關(guān)制度或在其他工作制度中體現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)健康內(nèi)容（單選題）
是
否
Q14. 是否圍繞合理膳食和減油、減鹽、減糖制定工作計(jì)劃及實(shí)施方案（單選題）
是
否
Q15. 是否建立原材料采購(gòu)制度（單選題）
是
否
Q16. 是否有原材料采購(gòu)記錄（單選題）
是
否
Q17. 如有，專（兼）職營(yíng)養(yǎng)師/營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員類型（單選題）
注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師
公共營(yíng)養(yǎng)師
營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員
其他
Q18. 專（兼）職營(yíng)養(yǎng)師/營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員是否進(jìn)行指導(dǎo)采購(gòu)、配餐、制定菜品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)等工作（單選題）
是
否（請(qǐng)?zhí)恋?1題）
Q19. 專（兼）職營(yíng)養(yǎng)師/營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員組織從業(yè)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)和技能培訓(xùn)頻次（單選題）
無(wú)
1-2次/年
3-4次/年
5次以上/年
Q20. 單位是否要求專（兼）職營(yíng)養(yǎng)師/營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員每年完成規(guī)定學(xué)時(shí)的培訓(xùn)。（單選題）
是
否
Q21. 是否計(jì)算每周油鹽糖人均攝入量情況（單選題）
是
否（請(qǐng)?zhí)恋?1題）
Q22. 食堂內(nèi)是否有可取悅的營(yíng)養(yǎng)健康宣傳資料，內(nèi)容可包括合理膳食、“減鹽減油減糖”營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性防治等。（單選題）
是
否
Q23. 是否在顯著位置擺放、張貼或播放營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)宣傳資料（單選題）
是
否
Q24. 以食堂為主體，每年組織開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康專線講座、知識(shí)問(wèn)答和廚藝大賽等膳食營(yíng)養(yǎng)相關(guān)宣傳活動(dòng)頻次（單選題）
無(wú)
1-2次
3次或以上
Q25. 是否建立有“營(yíng)養(yǎng)健康角”，“健康小屋”等場(chǎng)所（單選題）
是
否（請(qǐng)?zhí)恋?7題）
Q26. “營(yíng)養(yǎng)健康角”“健康小屋”等場(chǎng)所擺放的設(shè)備有（多選題）
身高體重稱
血壓計(jì)
血糖儀
體成分分析儀
自評(píng)自測(cè)方法
中國(guó)居民平均膳食寶塔
其他
Q27. 是否在顯著位置公布套餐/份飯帶量食譜（根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及人群營(yíng)養(yǎng)需要，制定帶有人均食物量的食譜）（單選題）
是
否
Q28. 是否對(duì)氫化植物油的使用進(jìn)行公示（單選題）
是
否
Q29. 是否制定合理膳食營(yíng)養(yǎng)配餐計(jì)劃及一周食譜（單選題）
是
否
Q30. 一周內(nèi)食譜不重復(fù)（單選題）
經(jīng)常
有時(shí)
幾乎不
Q31. 每一餐食譜中至少提供3類食物（不包括調(diào)味品和植物油）（單選題）
經(jīng)常
有時(shí)
幾乎不
Q32. 提供水果（單選題）
經(jīng)常
有時(shí)
幾乎不
Q33. 一周食譜中采用蒸、煮、燉等烹飪方法的菜品達(dá)到1/3（單選題）
經(jīng)常
有時(shí)
幾乎不
Q34. 一周食譜中采用炸、煎、熏、烤等烹飪方式的菜品少于1/3（單選題）
經(jīng)常
有時(shí)
幾乎不
Q35. 使用熏制、腌制食品一周不足3次（單選題）
經(jīng)常
有時(shí)
幾乎不
Q36. 是否在顯著位置公布營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)（包括但不局限每100克（g）和(或)每100毫升(ml)餐飲食品中能量、脂肪、鈉含量和相當(dāng)于鈉的食鹽量（單選題）
是
否
Q37. 是否有油鹽糖使用管理相關(guān)資料（單選題）
是
否
Q38. 廚師是否每年接受低鹽、少油、低糖菜肴制作技能培訓(xùn)。（單選題）
是
否
Q39. 每周油鹽糖人均攝入情況計(jì)算結(jié)果。（每人每日食鹽攝入量不高于5g，每人每日食用油攝入量不高于25~30g，每人每日添加糖攝入量不高于25g。）（單選題）
每項(xiàng)指標(biāo)到推薦限量目標(biāo)
每項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到限量但持續(xù)下降
每項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到限量
Q40. 食堂是否有含糖飲料售賣（單選題）
是
否
不知道
Q41. 食堂是否有其他高鹽、高脂食品供應(yīng)（單選題）
是
否（請(qǐng)?zhí)恋?4題）
不知道
Q42. 是否有三高食品供應(yīng)，是否具備相應(yīng)健康風(fēng)險(xiǎn)提示（單選題）
是
否
Q43. 是否在食堂自制食品中標(biāo)注添加糖含量（單選題）
是
否
Q44. 是否有奶類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碘鹽等重點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化攝入管理相關(guān)舉措（單選題）
是
否
Q45. 是否提供個(gè)性化配餐指導(dǎo)服務(wù)（單選題）
是
否
Q46. 是否向肥胖、高血壓、糖尿病等特殊人群提供特色營(yíng)養(yǎng)配餐（醫(yī)院為病人設(shè)計(jì)的營(yíng)養(yǎng)配餐不屬于此范圍）（單選題）
是
否
Q47. 請(qǐng)您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）
