Q1. 請(qǐng)選擇您的性別？（單選題）
Q2. 您的個(gè)人年收入是（單選題）
Q3. 您的收入？（單選題）
Q4. 你家中長(zhǎng)輩的文化程度（單選題）
A 初中及以下
B 高中或中專(zhuān)
C 本科或大專(zhuān)
D 研究生或以上
Q5. ?老人每月的經(jīng)濟(jì)收入滿足日常消費(fèi)嗎?（單選題）
滿足
勉強(qiáng)滿足
不滿足
Q6. 您或者身邊老人目前的居住方式?（單選題）
共居（子女與父母共同居?。?/p>
分居和獨(dú)居養(yǎng)老（子女不與父母共同居住，可能存在父母異地養(yǎng)老的情況，子女定期或不定期地回家探望并盡贍養(yǎng)義務(wù)）
Q7. ?疫情當(dāng)下，子女會(huì)定期回家看望家中老人嗎？（單選題）
每天
每周
每月
每年
沒(méi)有
Q8. 你家中長(zhǎng)輩的健康程度（單選題）
A 身體健康
B 有疾病
C 可生活自理
D 自理能力差
Q9. ?如果社區(qū)向老人詢問(wèn)生活情況、健康狀態(tài)、養(yǎng)老需求、就醫(yī)診療等數(shù)據(jù)信息并納入統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺(tái)管理，方便老人以后就診就醫(yī)，您愿意告知嗎??（單選題）
愿意
不愿意
Q10. ?疫情期間，身邊老人日?？床〉牡胤绞??（單選題）
村（社區(qū)）診所
市醫(yī)院
上門(mén)醫(yī)療服務(wù)
Q11. 疫情下身邊老人日常的文娛活動(dòng)是??（單選題）
沒(méi)有
看電視、讀報(bào)
鄰里間交流
其他
Q12. ?您對(duì)現(xiàn)在老人所居住的環(huán)境滿意嗎?（單選題）
很滿意
比較滿意
一般滿意
不滿意
Q13. 身邊老人居住地防疫措施做的如何?（單選題）
很好
較好
一般
不好
Q14. 家里老人出行是否因?yàn)榻】荡a和行程碼而遇到問(wèn)題（單選題）
A 是，常常因?yàn)椴粫?huì)使用健康碼而困擾
B 否，能夠熟練使用健康碼
Q15. 為了更好地防控疫情，您家中老人更愿以哪種方式出門(mén)（單選題）
A 子女或工作人員幫助代掃碼
B 用有效身份證登記返程
C 持紙質(zhì)證明通行
D 其他
Q16. 您家中老人是用的手機(jī)類(lèi)型（單選題）
A 座機(jī)
B 智能手機(jī)
C 老人機(jī)
D 不會(huì)使用手機(jī)
Q17. 您認(rèn)為疫情期間對(duì)您家中長(zhǎng)輩出行阻礙大嗎？（單選題）
A 很大
B 有點(diǎn)大
C 不大
Q18. 為了更好地防控疫情，您家中老人更愿以哪種方式出門(mén)（單選題）
A 出示健康二維碼
B 刷身份證用智能手環(huán)
C 用手機(jī)掃碼刷臉
D 出示靜態(tài)紙質(zhì)健康二維碼
E 其他
Q19. 您認(rèn)為子女的自我利益為先等價(jià)值觀是否將對(duì)老年人的贍養(yǎng)造成不良影響？（單選題）
A 是
B 否
C 不了解
Q20. 請(qǐng)問(wèn)您愿意以下那種保障老人出行方法（單選題）
A 隨時(shí)接送
B 打車(chē)
C 公交
D 老人能夠自己騎行
E 選擇走路
F 其他
Q21. 您家中老人是否有意愿購(gòu)買(mǎi)相關(guān)產(chǎn)品（智能手機(jī)之類(lèi)）（單選題）
A 是
B 否
C 根據(jù)產(chǎn)品效果考慮
Q22. 您認(rèn)為“空巢老人”是否得到完善的養(yǎng)老體制保障？（單選題）
A 是
B 否
Q23. 您認(rèn)為老人獨(dú)居時(shí)所面臨的安全隱患哪一個(gè)發(fā)生的概率最大（單選題）
A 突發(fā)疾病
B 摔倒
C 煤氣中毒
D 火災(zāi)
Q24. 您認(rèn)為“空巢老人”大多居住于哪里？（多選題）
A 養(yǎng)老院
B 農(nóng)村
C 城區(qū)
D 其他
Q25. 在沒(méi)有智能手機(jī)的情況下，遇到要掃二維碼或出示健康二維碼時(shí)，您家老人是怎么解決的？（多選題）
A 子女或工作人員幫助代掃碼
B 用有效身份證登記返程
C 持紙質(zhì)證明通行
D 其他
Q26. 您家中長(zhǎng)輩已經(jīng)掌握智能手機(jī)的哪些功能（多選題）
A 打電話
B 收發(fā)短信微信、QQ、微博
C 交通出行
D 電商購(gòu)物
E 醫(yī)療服務(wù)
F 生活繳費(fèi)
G 消遣娛樂(lè)
H 其他
Q27. 您目前所了解的社會(huì)為空巢老人提供的服務(wù)有哪些（多選題）
A 心理關(guān)懷
B 居家安全
C 疫情防護(hù)
D 應(yīng)急援助
E 醫(yī)療服務(wù)
F 文化娛樂(lè)
Q28. 你平常通過(guò)什么方法關(guān)懷老人（多選題）
A 電話慰問(wèn)
B 禮物慰問(wèn)
C 回家探望
D 其他
Q29. 您對(duì)疫情后的養(yǎng)老政策有什么建議（填空題）
Q30. 在新冠疫情的影響下，您認(rèn)為它對(duì)老人的生活有什么實(shí)際影響??（填空題）
