Q1. 您的家庭居住地是?(單選題)
Q2. 您的年級(jí)是?(單選題)
Q3. 您目前的職業(yè)是?(單選題)
Q4. 姓名(填空題)
Q5. 同住人手機(jī)號(hào)(填空題)
Q6. 身份證號(hào)(填空題)
Q7. 手機(jī)號(hào)(填空題)
Q8. 疫苗接種情況(已接種針次數(shù))(單選題)
未接種
第一針
第二針
第三針
Q9. 住宿情況(單選題)
廠內(nèi)
廠外
Q10. 同住人姓名(填空題)
Q11. 部門(mén)(填空題)
Q12. 備注(填空題)