Q1. 您的月收入情況（）（單選題）
Q2. 工作年限（單選題）
Q3. 班級(jí)（填空題）
Q4. 學(xué)生姓名（填空題）
Q5. 返寧人員姓名（填空題）
Q6. 身份（教師/員工/學(xué)生/家長(zhǎng)）（填空題）
Q7. 身份證號(hào)碼（填空題）
Q8. 從何地返寧（精確到門(mén)牌號(hào)碼）（填空題）
Q9. 到達(dá)寧鄉(xiāng)日期（填空題）
Q10. 寧鄉(xiāng)住址（精確到門(mén)牌號(hào)）（填空題）
Q11. 途徑地是否涉疫區(qū)（填空題）
Q12. 是否向社區(qū)報(bào)備（填空題）
Q13. 返寧后請(qǐng)自覺(jué)履行防疫措施（填空題）
Q14. 您的聯(lián)系方式（填空題）
