Q1. 性別(單選題)
Q2. 孩子姓名(填空題)
Q3. 孩子身份證號碼(填空題)
Q4. 孩子政治面貌(填空題)
Q5. 父親姓名(填空題)
Q6. 父親工作單位(填空題)
Q7. 母親姓名(填空題)
Q8. 母親工作單位(填空題)
Q9. 家庭詳址(城鎮(zhèn)門牌號、農(nóng)村村組)(此項請詳細填寫)(填空題)
Q10. 孩子擔任何班干部(沒有就填“無”,小組長也要填)(填空題)
Q11. 緊急聯(lián)系人關系及姓名(“緊急聯(lián)系人”是指在緊急情況下除父母外能第一時間趕到學校的聯(lián)系人)(填空題)
Q12. 請您留下您的聯(lián)系方式(填空題)
Q13. 您的手機號(填空題)
Q14. 聯(lián)系電話(填空題)