Q1. 您家庭背景是？（單選題）
Q2. 您本身的薪資水平？（單選題）
Q3. 您所居住地點事？（單選題）
Q4. 您的姓名：（填空題）
Q5. 目前本人是否正在支援抗疫（單選題）
是
否
Q6. 目前本人是否處于防控居家狀態(tài)（單選題）
是
否
Q7. 結束防控居家時間（填空題）
Q8. 當天乘坐何種交通工具出行（公交及地鐵請?zhí)顚懮舷萝囌军c）（單選題）
公交
地鐵
打車
自駕車
其他
Q9. 本人或家屬是否接觸過疑似或確診新型肺炎患者（單選題）
否
是
Q10. 個人身體狀況（單選題）
健康
有發(fā)燒或咳嗽、乏力等癥狀
其他
Q11. 家屬身體狀況（單選題）
健康
有發(fā)燒或咳嗽、乏力等癥狀
其他
Q12. 請上傳健康碼：（多項填空題）
健康碼
姓名
時間
顏色
核酸檢測間隔
核酸檢測結果
核酸檢測時間
