Q1. 您的社會身份是？（單選題）

Q2. 您的收入情況是（）（單選題）

Q3. 您家庭月收入是多少？（單選題）

Q4. 孩子姓名＋報名手機號（填空題）

Q5. 孩子走讀還是住校（多選題）

• 住校

• 走讀

Q6. 有沒有給孩子報過輔導(dǎo)班，效果怎么樣？（填空題）

Q7. 目前孩子學(xué)習(xí)方面遇到的問題有哪些？（例如平時很努力，考試考不出成績；跟不上校內(nèi)的上課節(jié)奏；學(xué)習(xí)有疑問不能及時解決；不好意思問老師問題；孩子想學(xué)好，擔(dān)心自己學(xué)不會等問題）（填空題）

Q8. 孩子最近一次的考試成績（填空題）

Q9. 孩子的學(xué)習(xí)態(tài)度以及學(xué)習(xí)效果怎么樣(多選題)（多選題）

• 自覺努力成績穩(wěn)定

• 需要督促學(xué)習(xí)成績在提升

• 很努力但是成績不理想沒有明顯提升

• 孩子比較排斥學(xué)習(xí)

• 目前學(xué)習(xí)上沒有緊張感，不主動

Q10. 您對孩子目前的學(xué)習(xí)狀態(tài)和成績有什么看法（多選題）

• 對孩子很有信心，相信只要孩子努力一定會變好

• 對孩子少有信心，有點無能為力

• 對孩子抱有信心，目前還有待提高

• 對孩子沒有信心，讓孩子自行發(fā)展

Q11. 是否接觸過網(wǎng)易有道的產(chǎn)品（多選題）

• 有道詞典

• 有道翻譯官

• 有道詞典筆

• 上過有道的線上課程

• 無

Q12. 孩子對于本次課程是否知情（單選題）

• 知情且想提升

• 不知情

• 知情但不愿上課

Q13. 如果孩子本次課程認可老師學(xué)習(xí)方法和上課氛圍，您考慮讓孩子繼續(xù)長期跟著老師學(xué)習(xí)嗎？（單選題）

• 考慮

• 不考慮

Q14. 您對孩子后面的學(xué)習(xí)上有什么目標和期望嗎？？（填空題）