Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 長者姓名（填空題）
Q3. 您與長者關(guān)系（填空題）
Q4. 您的長者已入駐我院（多選題）
3個月內(nèi)
3個月到半年
半年到一年
一年以上
Q5. 您看望老人的頻率是（多選題）
一周一次
兩周一次
一個月一次
其他
Q6. 我院是否會將長者的健康情況告知您（多選題）
是
否
Q7. 您對我院飲食配餐是否滿意（多選題）
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q8. 您對我院的環(huán)境、衛(wèi)生是否滿意（多選題）
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q9. 您對我院醫(yī)療照護的總體滿意度（多選題）
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q10. 您對我院的護理人員所提供的生活照料是否滿意（多選題）
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q11. 您對我院疫情防控的防護措施是否滿意（多選題）
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q12. 您對我院社工活動是否滿意（多選題）
不滿意
基本滿意
非常滿意
Q13. 請寫下您對我院的意見或建議?。ㄌ羁疹}）
Q14. 請您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）
Q15. 對于我們本次調(diào)查，您認為還有什么需要改善的建議？（填空題）
