Q1. 請(qǐng)選擇您的性別？（單選題）
Q2. 您的年齡段是？（單選題）
Q3. 您的家庭居住地是？（單選題）
Q4. 在徐家匯社區(qū)食堂用餐的頻率（單選題）
經(jīng)常去（平均每周3次以上）
偶爾去（平均每周1-2次）
很少去
沒去過
Q5. 請(qǐng)?jiān)u價(jià)社區(qū)食堂的開放對(duì)于日常生活的影響（單選題）
對(duì)生活有較大改善
對(duì)生活有輕微改善
沒什么太大感受
存在負(fù)面影響，例如：
Q6. 是否聽說過徐虹北片區(qū)“鄰里匯·生活盒子”項(xiàng)目（多選題）
徐家匯社區(qū)食堂（徐虹北路11號(hào)）
塘子涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（徐虹北路11號(hào)）
都沒聽說過
Q7. 請(qǐng)留下對(duì)社區(qū)食堂的寶貴建議（填空題）
Q8. 去塘子涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的頻率（單選題）
經(jīng)常去（平均每周去一次以上）
偶爾去（平均每月去一次以上）
很少去
沒去過
Q9. 請(qǐng)?jiān)u價(jià)塘子涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的開放對(duì)于日常生活的影響（單選題）
對(duì)生活有較大改善
對(duì)生活有輕微改善
沒什么太大感受
存在負(fù)面影響，例如：
Q10. 在塘子涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站體驗(yàn)過哪些服務(wù)（多選題）
看病、就醫(yī)、配藥
中藥飲片（草藥帶回、草藥代煎代送、中藥茶飲）
中醫(yī)適宜技術(shù)（針灸、火罐、艾灸、耳針、穴位敷貼、中藥熏蒸、中醫(yī)定向藥透、智能艾灸）
中醫(yī)專家診療（中醫(yī)兒科、中醫(yī)眼病、中醫(yī)肺?。?/p>
Q11. 在塘子涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站體驗(yàn)過哪些特色服務(wù)（多選題）
中醫(yī)藥特色文化角（中藥飲片展柜、中醫(yī)藥主題模型）
中醫(yī)智能互動(dòng)區(qū)（中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀、中醫(yī)功法鏡）
中醫(yī)體質(zhì)調(diào)護(hù)茶吧
都沒體驗(yàn)過
Q12. 請(qǐng)留下對(duì)塘子涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的寶貴意見（填空題）
Q13. 為打造讓居民滿意的“鄰里匯·生活盒子”，您希望在哪些方面能得到延伸和拓展？（多選題）
老年人服務(wù)設(shè)施，如：
兒童服務(wù)設(shè)施，如：
共享設(shè)施，如：
殘障設(shè)施服務(wù)，如：
其他，如：
無(wú)
Q14. 請(qǐng)留下您對(duì)于徐虹北片區(qū)生活盒子延伸拓展、社區(qū)沿街設(shè)施的寶貴意見，希望增加什么樣的便民利民設(shè)施、場(chǎng)地（填空題）
