Q1. 年齡：（單選題）
Q2. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）
Q3. 您的職業(yè)（單選題）
Q4. 姓名/昵稱(chēng)（填空題）
Q5. 凈身高（米），如1.65m（填空題）
Q6. 體重（公斤），如66.3kg（填空題）
Q7. 腰圍（cm）：（填空題）
Q8. 臀圍（cm）：（填空題）
Q9. 大腿圍（cm）：（填空題）
Q10. 您對(duì)目前體型的滿(mǎn)意程度？（單選題）
不滿(mǎn)意
局部不滿(mǎn)意
滿(mǎn)意
Q11. 日常生活中您會(huì)主動(dòng)減肥嗎？（單選題）
會(huì)
偶爾
不會(huì)
Q12. 您減肥的目的主要注重哪方面？（單選題）
為了身體健康
為了體型完美
改善飲食習(xí)慣
主要受他人影響
Q13. 您認(rèn)為造成您肥胖的原因？（多選題）
飯量大
多零食
不運(yùn)動(dòng)
愛(ài)熬夜
易胖體質(zhì)
Q14. 您生活中是否飲食不規(guī)律、愛(ài)吃零食或暴飲暴食？（單選題）
是
否
偶爾
Q15. 為了減肥您平時(shí)運(yùn)動(dòng)情況怎么樣？（單選題）
經(jīng)常（5-7次/周）
偶爾（3-4次/周）
偶爾（1-2次/周）
從不運(yùn)動(dòng)
Q16. 近半年有過(guò)減肥經(jīng)歷嗎？（單選題）
近1個(gè)月內(nèi)有
近3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有
近6個(gè)月內(nèi)有
近一年內(nèi)沒(méi)有
Q17. 目前是否有正在服用的藥物或保健品？（單選題）
無(wú)
有
Q18. 是否有配備有體脂秤（可測(cè)定體重、BMI、體脂率、基礎(chǔ)代謝等指標(biāo)）？（單選題）
有
沒(méi)有
Q19. 在15天后想要達(dá)到的體重目標(biāo)？（填空題）
Q20. 您是否下定決心開(kāi)始未來(lái)為期15天的減肥健康之旅？（單選題）
是
否
