Q1. 您的家庭所在地是？（單選題）
Q2. 您的家居住地是？（單選題）
Q3. “陽性”時(shí)間（填空題）
Q4. 單位（填空題）
Q5. 崗位（填空題）
Q6. 姓名（本單位員工）（填空題）
Q7. 家庭住址（詳細(xì)填寫）（填空題）
Q8. 陽性人員（單選題）
本人
共同居住人
本人和共同居住人
Q9. 當(dāng)前狀態(tài)（單選題）
居家隔離
住院治療
單位隔離
在崗
Q10. 確診源（多選題）
抗原自測陽性
有發(fā)熱癥狀
混管核酸
單管核酸
密接
疾控中心通知
Q11. 治療方式（填空題）
Q12. 當(dāng)前存在的困難（填空題）
Q13. 請留下您的聯(lián)系方式（填空題）
