Q1. 請(qǐng)問您的性別是什么？（單選題）
Q2. 您的月收入大概是？（單選題）
Q3. 您是否患有鼻炎?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
比較嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q4. 您鍛煉身體頻率是?（單選題）
沒有
極少
每周1-2次
每周3-4次
每周5次以上
Q5. 你是否患有過敏性鼻炎?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
比較嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q6. 在平常的學(xué)習(xí)工作中,您是否常常感到精神焦慮?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
比較嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q7. 您是否了解您所患鼻炎類型與相關(guān)知識(shí)？（單選題）
不了解
不怎么了解
有一些了解
比較了解
非常了解
Q8. 您有臉上長(zhǎng)痘、肥胖等內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀嗎?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
比較嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q9. 您的直系親屬(父母,祖父母,子女等)是否患有鼻炎?（單選題）
沒有
可能有
個(gè)別
有一些
很多
Q10. 您或與您同生活的人是否吸煙?（單選題）
沒有
可能有
偶爾
時(shí)常
經(jīng)常
Q11. 您是否患有哮喘?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
很嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q12. 當(dāng)您進(jìn)入溫差較大的室內(nèi)或室外時(shí),鼻炎癥狀是否加重?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
很嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q13. 您出現(xiàn)鼻炎癥狀的主要季節(jié)是?（單選題）
春季
夏季
秋季
冬季
不一定
Q14. 下列事物是否讓您鼻炎癥狀加重?（單選題）
塵螨
食物（海鮮，堅(jiān)果等）
花粉
無過敏源
Q15. 您鼻炎發(fā)病時(shí)是否感到鼻癢或眼癢癥狀?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
很嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q16. 鼻炎是否影響您的睡眠?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
很嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q17. 鼻炎是否讓您感到頭痛?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
很嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q18. 鼻炎是否讓您感到口干舌燥?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
很嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q19. 鼻炎是否讓您感到咽喉不適和咳嗽多痰?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
很嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q20. 綜合來說,您認(rèn)為鼻炎對(duì)您生活的負(fù)面影響為（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
很嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q21. 請(qǐng)您估計(jì)自己患有鼻炎的時(shí)間(單位:年): ??（填空題）
Q22. 當(dāng)您鼻塞時(shí),您是否會(huì)用力擤鼻子?（單選題）
沒有
可能有
不嚴(yán)重
很嚴(yán)重
非常嚴(yán)重
Q23. 若您出現(xiàn)鼻炎癥狀,您去醫(yī)院就診的可能性約為？（單選題）
0（不會(huì)）
25%
50%
75%
100%（會(huì)去）
Q24. 您是否查閱有關(guān)鼻炎的資料?（單選題）
沒有
可能有
偶爾
時(shí)常
經(jīng)常
Q25. 若您出現(xiàn)鼻炎癥狀，您是否會(huì)在無醫(yī)生指導(dǎo)的情況下用藥？（單選題）
不會(huì)
不太可能
有一定可能
相當(dāng)可能
極有可能
Q26. 若您出現(xiàn)鼻炎癥狀，您是否會(huì)在無醫(yī)生指導(dǎo)的情況下用藥？（單選題）
毫無效果
效果輕微
有一定效果
效果明顯嗎
效果顯著
Q27. 若您出現(xiàn)鼻炎癥狀，您最傾向于以下哪種治療方式？（單選題）
西醫(yī)治療
民間偏方
手術(shù)治療
中醫(yī)治療（針灸，中藥）
其他
Q28. 對(duì)于我們本次調(diào)查，您還有什么需要改善的建議嗎？（填空題）
