Q1. 請問您的職業(yè)是（單選題）
Q2. 您目前的工作年限（單選題）
Q3. 您婚姻狀況是？（單選題）
Q4. 感到任何事情都很困難（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q5. 婚否（填空題）
Q6. 嚴重神經(jīng)過敏~心神不定。（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q7. 頭腦中有不必要的想法或字句盤旋。 , ,（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q8. 頭暈或昏倒（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q9. 對旁人責備求全（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q10. 感到別人能控制你的思想（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q11. 責怪別人制造麻煩（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q12. 記憶力減退（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q13. 擔心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端莊（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q14. 容易煩惱和激動（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q15. 胸痛（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q16. 容易哭泣（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q17. 感到自己精力下降~活動減慢（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q18. 想結束自己的生命（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q19. 聽到旁人聽不到聲音（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q20. 感到大多數(shù)人都不可信任（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q21. 胃口不好（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q22. 感到自己沒有什么價值（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q23. 同異性相處時感到害羞不自在（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q24. 感到受騙~中了圈套或有人想抓你?（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q25. 無緣無故的感覺到害怕（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q26. 自己不能控制的大發(fā)脾氣（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q27. 怕單獨出門（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q28. 經(jīng)常責怪自己（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q29. 腰痛（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q30. 感到難以完成任務（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q31. 感到孤獨（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q32. 害怕會在公共場合昏倒（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q33. 過分擔憂（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q34. 對事物不感興趣（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q35. 感到害怕（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q36. 你的感情容易受到傷害（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q37. 旁人能知道你的私下想法（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q38. 感到別人不理解你不同情你（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q39. 感到人們對你不友好~不喜歡你（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q40. 做事情必須做得很慢以保證做正確（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q41. 心跳得厲害（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q42. 惡心或胃不舒服（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q43. 感到比不上別人（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q44. 肌肉酸痛（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q45. 感到有人在監(jiān)視你談論你?（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q46. 難以入睡（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q47. 做事必須反復檢查（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q48. 難以做出決定（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q49. 怕乘電車、公共汽車、地鐵或火車（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q50. 一陣陣發(fā)冷或發(fā)熱（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q51. 因為感到害怕而避開某些東西、場合或活動 ,（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q52. 身體發(fā)麻或刺痛（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q53. 喉嚨有梗塞感（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q54. 感到前途沒有希望（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q55. 不能集中注意力（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q56. 感到身體的某一部分軟弱無力（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q57. 感到緊張或容易緊張（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q58. 感到手或腳發(fā)重（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q59. 吃得太多（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q60. 當別人看著你或談論你時感到不自在（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q61. 有一些屬于你自己的看法（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q62. 有想打人或傷害他人的沖動（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q63. 必須反復洗手、點數(shù)目或觸摸某些東西（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q64. 睡得不穩(wěn)不深（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q65. 有想摔壞或破壞東西的沖動（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q66. 感到對別人神經(jīng)過敏（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q67. 在商場或電影院等人多的地方感到不自在（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q68. 害怕空曠的場所或街道（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q69. 一陣陣恐懼或驚恐（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q70. 感到在公共場合吃東西很不舒服（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q71. 經(jīng)常與人爭論（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q72. 單獨一個人時神經(jīng)很緊張（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q73. 別人對你的成績沒有做出恰當?shù)脑u論（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q74. 即使和別人在一起也感到孤獨（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q75. 感到坐立不安心神不定（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q76. 感到苦悶（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q77. 感到熟悉的東西變陌生或不象真的（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q78. 大叫或摔東西（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q79. ?（填空題）
Q80. 感到別人想占你便宜（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q81. 為一些有關“性”的想法而苦惱（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q82. 你認為應該因為自己的過錯而受懲罰（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q83. 感到要趕快把事情做完（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q84. 感到自己的身體有嚴重問題（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q85. 從未感到和其他人親近（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q86. 感到自己有罪（單選題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
Q87. 感到自己的腦子有毛?。▎芜x題）
A沒有
B很輕
C中等
D偏重
E嚴重
