Q1. 您的性別？（單選題）

Q2. 您的年級(jí)？（單選題）

Q3. 您的職業(yè)？（單選題）

Q4. 姓名（請(qǐng)注意填寫(xiě)正確）（填空題）

Q5. 工號(hào)（填空題）

Q6. 請(qǐng)您反饋當(dāng)前健康狀態(tài)（單選題）

• 正常

• 核酸/抗原檢測(cè)結(jié)果為【陽(yáng)性】，且發(fā)燒/咳嗽

• 核酸/抗原：【陽(yáng)性】，但無(wú)癥狀

• 核酸/抗原：陰性，但有發(fā)燒

• 核酸/抗原：陰性，但身體不適（咳嗽/嗓子疼等）

• 核酸/抗原：陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，仍有咳嗽/味覺(jué)減退癥狀

• 核酸/抗原：陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，已無(wú)癥狀

• 未檢測(cè)/檢測(cè)結(jié)果未出，但發(fā)燒

• 未檢測(cè)/檢測(cè)結(jié)果未出，未發(fā)燒，但身體不適（咳嗽/嗓子疼等）

• 其他（請(qǐng)說(shuō)明情況）

Q7. 您今天處于核酸/抗原檢測(cè)為【陽(yáng)性】的第幾天？（填空題）

Q8. 您今天處于發(fā)燒的第幾天？（填空題）

Q9. 您今天處于身體不適（咳嗽/嗓子疼等）的第幾天？（填空題）

Q10. 當(dāng)前辦公形式（單選題）

• 萬(wàn)通中心辦公室

• 門店正常上班

• 正常巡店辦公

• 居家遠(yuǎn)程辦公（核酸/抗原陽(yáng)性為前提條件）

• 請(qǐng)假（配額假/病假/事假等）

Q11. 請(qǐng)問(wèn)您當(dāng)前是否處于獨(dú)居狀態(tài)？（單選題）

• 是

• 否

Q12. （非必填）請(qǐng)問(wèn)您是否有需要求助的地方？（填空題）

Q13. （非必填）提醒：出于安全考慮，任何被居家/集中隔離、核酸/抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性、發(fā)燒、身體不適等請(qǐng)務(wù)必及時(shí)上報(bào)保長(zhǎng)&主管&HRBP，同時(shí)也請(qǐng)避免造成考勤異常。涉及其他異常項(xiàng)請(qǐng)備注。（填空題）