Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您家庭每個月的收入是否會透支？（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 科室（填空題）
Q5. 崗位類別（單選題）
醫(yī)生
護士
醫(yī)技
行政
后勤
工友
保安
藥劑
Q6. 已居家隔離幾天（包含周末在內(nèi)）？（填空題）
Q7. 復(fù)崗前最后一次核酸檢測結(jié)果（陽性或陰性？N基因和ORF基因的CT值？CT值能填的盡量填）（填空題）
Q8. 復(fù)崗原因（多選題）
核酸陰性
核酸陽性，但N和ORF基因CT值≥35
無癥狀
其他理由
Q9. 復(fù)崗日期（填空題）
Q10. 核酸檢測陽性是否為本院檢測？若非本院檢測，則需要提供陽性截圖，謝謝?。▎芜x題）
是
否
截圖
Q11. 請您留下您的手機號（填空題）
