Q1. 你是（單選題）

Q2. 您的婚姻情況（單選題）

Q3. 您的家居住地是？（單選題）

Q4. 填報(bào)人姓名及手機(jī)號(hào)碼（格式：姓名/手機(jī)號(hào)碼）（填空題）

Q5. 機(jī)構(gòu)名稱（填空題）

Q6. 目前機(jī)構(gòu)的經(jīng)營情況（單選題）

• 機(jī)構(gòu)正常營業(yè)

• 長期停業(yè)（未注銷）

• 長期停業(yè)（已提交注銷申請(qǐng)）

• 已完成注銷

Q7. 截止目前，機(jī)構(gòu)是否出現(xiàn)經(jīng)營困難。不存在經(jīng)營困難選“無”。（校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)經(jīng)營困難，可參考下列因素：1.拖欠員工工資超過3個(gè)月；2.拖欠物業(yè)租金超過3個(gè)月；3.負(fù)債比超過80%；4.其他情況，例如近半年大幅度裁員（裁員比例超過50%）等（多選題）

• 無

• 拖欠員工工資超過3個(gè)月

• 拖欠物業(yè)租金超過3個(gè)月

• 負(fù)債比超過80%

• 其他情況，例如近半年大幅度裁員（裁員比例超過50%）

Q8. 目前機(jī)構(gòu)從業(yè)人員總數(shù)（教職員工+后勤人員） 注意：該數(shù)值=問題6+問題7（填空題）

Q9. 其中，機(jī)構(gòu)的教職員工人數(shù)（教師）（填空題）

Q10. 除了教職員工外其他從業(yè)人員數(shù)（后勤人員）（填空題）

Q11. 機(jī)構(gòu)為從業(yè)人員繳納社保的人數(shù)（填空題）

Q12. 2021年7月20日至今，教職工自行離職的人數(shù)（人）（填空題）

Q13. 2021年7月20日至今，機(jī)構(gòu)一共裁員的教職員工人數(shù)（不含自行離職）（填空題）

Q14. 預(yù)計(jì)未來一個(gè)月內(nèi)，機(jī)構(gòu)預(yù)計(jì)裁員人數(shù)（人）（填空題）

Q15. 截止目前，機(jī)構(gòu)是否存在欠薪（注意：無欠薪填：“無”；如果有存在欠薪填欠薪金額數(shù)（萬元）（填空題）

Q16. 截至目前，機(jī)構(gòu)在讀學(xué)生人數(shù)（人）（填空題）

Q17. 機(jī)構(gòu)培訓(xùn)學(xué)段（單選題）

• 僅面向3-6歲學(xué)齡前兒童的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)數(shù)量

• 僅面向中小學(xué)學(xué)生（含普通高中）的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)數(shù)量

• 面向多學(xué)段（學(xué)前至普通高中）學(xué)生（幼兒）的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)數(shù)量

Q18. 機(jī)構(gòu)是否按照要求落實(shí)做好疫情防控等工作（單選題）

• 是

• 否

Q19. 機(jī)構(gòu)未消課時(shí)數(shù)（對(duì)應(yīng)第15問）（節(jié)）（填空題）

Q20. 現(xiàn)未消課金額中，家長要求需退費(fèi)的金額數(shù)（單位：萬元）（填空題）

Q21. 機(jī)構(gòu)無能力退還的金額數(shù)（單位：萬元）（填空題）

Q22. 截止目前，機(jī)構(gòu)未消課（尚未完成培訓(xùn)）涉及金額（單位：萬元）（填空題）

Q23. 培訓(xùn)費(fèi)是否繳納至監(jiān)管賬戶（單選題）

• 是

• 否

Q24. 截至目前，機(jī)構(gòu)納入資金監(jiān)管的總金額（萬元）（監(jiān)管賬戶余額）（填空題）

Q25. 機(jī)構(gòu)目前是否已開始放寒假？（單選題）

• 是

• 否

Q26. 機(jī)構(gòu)計(jì)劃放寒假時(shí)間(已開始放假的也要填報(bào)）：（填空題）