Q1. 您的家庭背景？（單選題）
Q2. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q3. 班別（填空題）
Q4. 幼兒姓名（填空題）
Q5. 家長姓名（填空題）
Q6. 家庭詳細地址（具體到小區(qū)門牌號）（填空題）
Q7. 熱水器類型（單選題）
燃氣
電熱水器
空氣能
其他
Q8. 燃氣熱水器安裝的地方（單選題）
浴室內(nèi)
浴室外
Q9. 浴室外的燃氣熱水器是否處于客廳或臥室相連通得封閉空間內(nèi)（單選題）
是
否
Q10. 燃氣熱水器排煙管是否伸出屋外（單選題）
是
否
Q11. 是否提醒家長整改（單選題）
是
否
Q12. 以上信息是否真實有效（單選題）
是
否
Q13. 請您留下您的手機號（填空題）
