Q1. 請問您的性別是什么？（單選題）
Q2. 您的年齡（請您填寫周歲，按照陽歷計算，例如您未滿51歲，則選擇50歲）（單選題）
Q3. 請問您現(xiàn)在月收入是多少？（單選題）
Q4. 新冠確認方式（單選題）
抗原陽性
核酸陽性
抗原和核酸均陽性
根據(jù)自我癥狀推斷
其他
Q5. 最早出現(xiàn)的癥狀【最少選擇1項】（單選題）
畏冷發(fā)熱
咳嗽
咳痰
咯血
氣促
胸悶
心慌
喉嚨癢
喉嚨疼痛
頭痛
乏力
惡心嘔吐、腹痛腹瀉
嗅覺或味覺減退
肌肉酸痛
其他
Q6. 感染新冠后您有過以下哪些癥狀【多選題】（單選題）
畏冷發(fā)熱
咳嗽
咳痰
咯血
氣促
胸悶
心慌
喉嚨癢
喉嚨疼痛
頭痛
乏力
惡心嘔吐、腹痛腹瀉
嗅覺或味覺減退
肌肉酸痛
其他
Q7. 發(fā)熱持續(xù)時間（單選題）
1-3天
3-5天
5-7天
7天以上
無發(fā)熱
Q8. 您覺得感染新冠后，最難忍受的癥狀是【請選擇1-2項】（單選題）
畏冷發(fā)熱
咳嗽
咳痰
咯血
氣促
胸悶
心慌
喉嚨癢
喉嚨疼痛
頭痛
乏力
惡心嘔吐、腹痛腹瀉
嗅覺或味覺減退
肌肉酸痛
其他
Q9. 您陽性后治療方式選擇（單選題）
外購藥物居家隔離
社區(qū)醫(yī)院及二甲醫(yī)院治療
大型三甲醫(yī)院治療
居家隔離癥狀改善不佳不得已去醫(yī)院就診
Q10. 為緩解癥狀，您一共使用了多少種藥物（單選題）
1-2種
3-5種
5種以上
未使用任何藥物
Q11. 在疫情放開管控前，您是否備有足夠的藥物（單選題）
是
否
Q12. 感染新冠后，您購買藥物是否存在困難（單選題）
是，沒有渠道購買藥物
否，順利買到退燒藥、止咳藥等
Q13. 是否完善肺部CT（單選題）
是
否
Q14. 肺部有無病變（單選題）
是
否
Q15. 既往是否有肺部基礎(chǔ)疾?。▎芜x題）
是
否
Q16. 肺部基礎(chǔ)疾病類型（多選題）
塵肺病
慢性支氣管炎、肺氣腫或慢阻肺
哮喘
支氣管擴張
肺間質(zhì)疾病
肺癌
肺結(jié)核
其他
Q17. 肺外基礎(chǔ)疾病類型（多選題）
無
高血壓
糖尿病
冠心病
腫瘤
風(fēng)濕免疫相關(guān)疾病
乙肝
其他
Q18. 是否長期服用激素（單選題）
是
否
Q19. 是否長期使用免疫抑制劑（單選題）
是
否
Q20. 是否接種新冠疫苗（單選題）
是
否
Q21. 接種疫苗公司【可多選】（多選題）
北京生物
科興中維
康希諾
武漢生物
康泰生物
安徽智飛生物
成都生物
沃森生物
其他
Q22. 是否發(fā)展為重癥（單選題）
是
否
Q23. 是否使用抗病毒治療（單選題）
是
否
Q24. 從起病到臨床癥狀消失時間（天）（填空題）
