Q1. 您的年齡階段（單選題）
Q2. 您的月收入是？（單選題）
Q3. ?您所在的科室是？（填空題）
Q4. 您此次是第幾次來我院住院？（填空題）
Q5. 您此次是第幾次來此科室住院？（填空題）
Q6. 住院期間，是否有照顧您的責任護士?（單選題）
是(有)
否(沒有)
Q7. 入院時，病房護士是否給您介紹過病房里的環(huán)境設施(例如火災時疏通的安全通道的位置、呼叫器的位置和使用的方法等)?（單選題）
是(有)
否(沒有)
Q8. 護士在給您實施給藥/操作前是否主動詢問您的姓名，床號等相關情況?（單選題）
是(有)
否(沒有)
Q9. 您對病房的環(huán)境滿意嗎？（單選題）
滿意
不滿意
Q10. 病房的衛(wèi)生間是否干凈無異味？（單選題）
是的
有時會比較臟/有異味
臟/有異味
Q11. 護士在照顧您時，(護士)能體諒您的病情，讓您盡量舒適無痛嗎?（單選題）
會
有時會，有時不會
完全不會
Q12. 在您不使用呼叫器呼叫時，護士也能及時巡視病房，察覺您的需求?（單選題）
是的
有時會，有時不會
完全不會
Q13. 您覺得護士的操作技術熟練嗎?（單選題）
很熟練
還可以
不熟練
Q14. 在進行護理操作前，護士能與您交流為什么要進行此項操作，應注意什么?（單選題）
是的
有時會，有時不會
完全不會
Q15. 在進行護理治療時，護士會不會注意用拉簾、遮擋等方式保護您的隱私?（單選題）
會的
有時會，有時不會
完全不會
Q16. 護士為您講過與您疾病相關的健康知識嗎?（單選題）
主動講過
詢問后才講
完全沒有講過
Q17. 在您有任何疑問時，護士會不會耐心解答?（單選題）
是的
有時會，有時不會
完全不會
Q18. 住院期間，您覺得尊重患者您，對您有禮貌嗎?（單選題）
是的
有時會，有時不會
完全不會
Q19. 在您悲傷、焦慮時，護士是否會主動安慰、幫助您?（單選題）
是的
有時會，有時不會
完全不會
Q20. 出院時，責任護士是否告知您（有沒有向您交代過）出院后疾病康復應注意的問題？（單選題）
主動講過
詢問后才講
完全沒有講過
Q21. 總體來說，您對住院期間的護士服務的是滿意度打多少分?(100分為滿分，60分及以下請?zhí)岢鼍唧w的文字表述)（填空題）
Q22. 您最滿意的護士姓名是？（填空題）
Q23. 對于我們本次調查，您還有什么需要改善的建議嗎？（填空題）
