Q1. 您的年齡段？（單選題）
Q2. 您家庭背景？（單選題）
Q3. 您所在的年級（單選題）
Q4. 我覺得比平常容易緊張和著急（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q5. 我無緣無故地感到害怕（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q6. 我容易心里煩亂或覺得驚恐（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q7. 我覺得我可能將要發(fā)瘋（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q8. 我覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q9. 我手腳發(fā)抖打顫（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q10. 我因為頭痛，頸痛和背痛而苦惱（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q11. 我因為一陣陣頭暈而苦惱（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q12. 我因為胃痛和消化不良而苦惱（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q13. 我覺得心跳很快（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q14. 我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q15. 我有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q16. 我呼氣吸氣都感到很容易（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q17. 我手腳麻木和刺痛（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q18. 我感覺容易衰弱和疲乏（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q19. 我常常要小便（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q20. 我的手常常是干燥溫暖的（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q21. 我臉紅發(fā)熱（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q22. 我容易人睡并且一夜睡得很好（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q23. 我做惡夢（單選題）
A沒有或很少時間
B少部分時間
C相當(dāng)多時間
D絕大部分或全部時間
Q24. 您的姓名：（填空題）
Q25. 請輸入您的手機(jī)號碼：（填空題）
Q26. 孕周（填空題）
Q27. 文化程度（填空題）
