Q1. 您的月收入情況（）（單選題）
Q2. 您的受教育程度？（單選題）
Q3. 您家庭每月平均收入:（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 座號（填數(shù)字，如：1）（填空題）
Q6. 確診時(shí)間：（填空題）
Q7. 上報(bào)時(shí)間：（填空題）
Q8. 是否住院（單選題）
是
否
Q9. 隔離地點(diǎn)（填空題）
Q10. 感染源（填空題）
Q11. 學(xué)校相關(guān)處置情況（填空題）
Q12. 治愈時(shí)間（填空題）
Q13. 上報(bào)時(shí)間（填空題）
Q14. 癥狀（填空題）
Q15. 新冠疫苗接種情況（單選題）
未接種
接種一針
接種兩針
接種三針
接種四針
Q16. 備注（特殊情況：基礎(chǔ)病等）（填空題）
