Q1. 您的性別：（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q4. 您的戶籍類型（單選題）
城鎮(zhèn)
鄉(xiāng)村
Q5. 您對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策的了解程度？（單選題）
非常了解
一般了解
不了解
Q6. 您的健康狀況？（單選題）
健康
小病
慢性病
重大疾病
Q7. 您或您的家人是否已經(jīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？（單選題）
是
否
Q8. 您和您家人每年到醫(yī)院看病的次數(shù)（單選題）
1次以下
2-3次
3次以上
Q9. 過去一年您家平均每人在看病上的花銷大約是多少？（單選題）
少于500
500-1000
1000以上
Q10. 您的文化程度（單選題）
小學(xué)以下
初中
高中（中專）
大學(xué)生
Q11. 當(dāng)您需要就醫(yī)看病時，您一般選擇哪種醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)？（多選題）
公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)
私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
小型診所
Q12. 您選擇該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的原因？（多選題）
看病等候時間
就醫(yī)交通便利
門診轉(zhuǎn)住院便利性
工作人員態(tài)度
醫(yī)療質(zhì)量
其他
Q13. 您認(rèn)為醫(yī)療保險費(fèi)用是否合理？（單選題）
是
否
Q14. 參加醫(yī)療保險是否對您有好處？（單選題）
是
否
Q15. 您認(rèn)為有必要繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險嗎？（單選題）
有必要
沒必要
Q16. 您對目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的實(shí)施程度滿意嗎？（單選題）
非常滿意
比較滿意
一般
比較不滿意
不滿意
Q17. 您對醫(yī)療保險報銷程序滿意嗎（單選題）
非常滿意
一般
不滿意
Q18. 您對目前醫(yī)療保險制度滿意嗎（單選題）
滿意
不滿意
Q19. 您對醫(yī)療保險制度滿意的地方在于（多選題）
使用社保卡辦理報銷結(jié)算
報銷程序簡單方便
新增電子醫(yī)?？▓箐N結(jié)算方式
醫(yī)療保險保障范圍廣泛
其他
Q20. 您對醫(yī)療保險制度不滿意的地方在于（多選題）
有些藥品、病種不可報銷
參保費(fèi)用過高
基本醫(yī)療保險的宣傳普及程度不足
醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量差
其他
Q21. 您對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險有什么更好的建議？（填空題）
